おむつで暮らしをかえてみ隊　参加申込フォーム

【参加申込フォーム】

この度は、「おむつで暮らしをかえてみ隊」に興味を持っていただき、ありがとうございます。
以下のフォームにご入力いただき、お申し込みください。
※お申し込み期限は8/31（火）必着となります。
※先着順ではありません。結果につきましては、9月上旬にメールにてご連絡させていただきます。

●お名前 (必須)

●メールアドレス (必須)

●お住まいの市区町村（必須）
　

●お子様の生年月日（必須）

●応募のきっかけを教えてください。（必須）※複数選択可
 チラシ おむつなし育児研究所京都サロンホームページ Facebook 家族や知人のすすめ その他

●応募するにあたり、やってみたいことにチェックしてください。（必須）※複数選択可
 布おむつ育児 おむつなし育児 おむつ代の節約 ごみの削減 他のママとの交流 その他

●さしつかえがなければ、ご家族構成について当てはまる項目にチェックしてください。
 夫婦同居 単身赴任家庭 ひとり親家庭 二世帯・三世帯同居 きょうだいがいる 多胎児

●現在困っている、または不安に思っている項目はありますか？
 育児に不安がある 孤独を感じることがある 金銭面で不安がある 相談できる場が無い その他 特にない

●参加にあたりご質問や配慮の必要なことなどがありましたら、お知らせください。

ご記載いただき、ありがとうございます。
お答えいただいた内容につきましては、本事業でのみ使用いたします。

* info@omutsunashi-kyoto.com またはomutsunashi.to.kyoto@gmail.comからメールが届きます。迷惑メール設定などを解除のほど宜しくお願い致します。３日以内にお返事がない場合は、確認できておりませんので、再度ご連絡くださいませ。